Daftar Ahli BORANG PENDAFTARAN KEANGGOTAAN BARU Nama Penuh Alamat Rumah No K.P (Baru) No K.P (Lama) Alamat Email Tarikh Lahir Pekerjaan Jantina LelakiPerempuan Taraf Perkhawinan BujangKahwin No. Tel (P) No. Tel (HP) Nama Akaun No. Akaun Bank Bank Gambar (berukuran passport) Pengakuan Dengan ini saya seperti name di atas mengaku bahawa maklumat yang diberikan mengenai diri saya adalah benar dan di buat dengan penuh kerelaan. Saya juga faham bahawa pihak KOPERASI PEMBANGUNAN EKONOMI PERAK BERHAD berhak untuk menolak permohonan saya ini tanpa memberi apa-apa sebab.